按照正常治疗手段,受伤后第一个24小时,每1的烧伤面积,每公斤体重需要补胶体和电解质液量15l,还要补充水分,一般为2000毫升。胶体和晶体溶液的比例为1:2,严重深度烧伤则是1:1;补液速度:入院之时需快,伤后时补入总计算量的一半,另一半于伤后16小时补入;先🃘😇⚹输晶体后输胶体。
张宝静脉输入5葡萄糖😋⛚🚿溶液补液达到2500毫升,没有选用血浆,而是采用全血,如此之多的水分进入张宝体内,居然没有出现排便,端得奇怪。
徐森荣于是亲自来测张宝的血压和脉搏。
这是人最基本的生命🚘📫体征,也是最不🃵🜊易有假的东西,脉压差的变动,较收缩压敏感,出现较早,也更为可靠♸🍏。
可是此时,🗎收缩压维持在130h,心率每分钟140💚次,这个说明补💺🖼🗻液量是合适的。
灌流量足够以后,酸性代谢产物相应增多,🅛😈要引起呼吸加深🌇☩、加快。
而且🖩🕕从被撞燃烧的车辆里爬出来,不可能没有吸入性损伤,进而引起肺水肿和急性肺功能不全,会出现呼吸频率和幅度的变化,但张宝的☟🀦⚦呼吸相当平稳,没有看到肺部损伤的痕迹。
神志清醒与否,精神是否恍惚,体现的就是脑部🍡的血液💚灌流🌇☩。
可张宝神志相当清楚,精神安静,神态正常,没有任何烦躁不安的状况,说明他脑血液灌流良好,血容量大♸🍏,脑部供氧正常。
肾功能正常的指标,就是尿量,体现🃵🜊的就是排泄系统的循环情况,每小时尿量得有30l,则⛅😀♽应放慢补液量。
张宝没有出现休克,一直保持清醒状态。
打开才包🕜👗扎好的纱布,徐🏒森荣🏧感到非常惊讶!
按朱洁霜的说法,昨天使用了哌替啶对创面进行过简单清创,创面上用凡士林油🛂纱布当敷料,再用多层无菌覆🃕🗭盖,发挥效应再快,也不可能立杆见影。
可是现在的张宝,一点也没看到脱落的上皮,还有创面上应有🅶的水疱皮残迹,除了红肿外,可说恢复良好。
用纱布包扎,🌆☜能📂😆⚳保护创面、减轻疼痛、减少污染,及时引☮🂮💉流创面渗液,但只适于四肢烧伤以及轻度病人,毕竟厚层敷料散热差,换药次数较多。
“张宝,你的情况非常奇怪,我🐀☜⛴还得🃵🜊多🞄观察一下,才敢下决断。”
围着张⛹🟓🜪宝好一通折腾,徐森荣脸色越发凝重。
好一会后,徐森荣让陪同查房的其他医🞄生都离开病房,只留下朱洁霜一个医生。
然后拿起病历,看了起来,随后又有了新的检查单🃧🚈送了过来,徐森荣脸色变换不定。
“朱主任,你跟我来一趟。”
徐森荣强忍着怒火,离开了病房。
“朱主任,你是怎么看诊的?为什么没有用暴露疗法,定要用包😦🃦🙿扎?而且烧伤科病人,居然能随意出入病房,在外边过夜,简直就是胡来!”
强忍🖩🕕着内心那股直接想动手的冲动,来到医生办公室的徐森荣,将张宝那本🚊👬病历往桌子一砸,脸色青得不行。
“徐主任,这是应病人的强烈要求,非要这么做。若是我们不听,他就转院…🖦…你知道的🎠,他是飞燕俱乐部送来的🁊病人,我们得罪不起……”