406大抢救
苏杨正在凝神看着心电图的时候，李云把目光从心🏹🞿电图上收了回来。
他看心电图看得很快，一会儿就看完了。
他扭头，低🟉🜬声问急诊中心主☐任：“之前做了些什么治疗？”
“在前方医院的时候，给予普罗帕酮70g静脉注射，甲氧氯普胺10g肌肉注射，后恶心、心🛑🛧🞲悸症状减轻，心率降至110次/。
进😌⛪一步检查的结果：中性粒细胞比率为57，血红蛋白、血小板正常；血肌酐204uol/l；电解质正常；肌钙蛋白i112pol/l;动脉血气氧分压6hg，二氧化碳分压26hg。”
“有片子吗🟉🜬？”李云想了一☐会儿，📲🞶接着又问。
对方点了点头，随后低声回答道：“x线胸片双肺野💖纹理增多📇😲🅗模糊，纹理内夹杂有斑片状密度增高影，心腰稍平直；
超声心动图：左心室舒张末期内径45，左心房前后径3💿🗪4，有心室前后径22，左心室射血分数67，心室壁各节段厚度正常，收缩幅度过强，🜍🀼🂆各瓣膜形态、结构、启闭运动未见异常，大动脉关系、内径正常，心腔🖉🐵🄊内未见异常分流，心包腔内未见异常。
前线医院起先考虑肺部感染，加用了抗生素。因恶心、呕吐不能进食，且血压低、尿少，予抑酸、止吐及补液🌑，血压维持在90/60hg，心率110次/🕤ln左右。
入院一小时后，进食少许半流食🃡🙔后恶心🛲☰🂿、呕吐30l黄色胃内容物，即时血压10/60hg。
10分钟后胸闷、腹痛、烦躁、大汗，下胸壁、腹壁皮肤见花斑样改变，腹软，肝脏肋下未触及，血压70/40🃛😝hg，给予多巴胺静脉泵人、🕴🍸补液及止疼对症处理，同时请消化内、外科会诊。”
对方一一把之前的处理介绍了一下。
李云听了对方的介绍，眉头也皱了起来。
想了一会儿，他问：“会不会是胰腺炎？”
“我们也怀疑过，但查了血胰淀粉📲🞶酶，结果正常🖬。
另😌⛪外，床旁超声心🜃⛉😧动图检查显示胰腺、胆囊、腹腔、心包腔无异常回声；
复查心电图，无st-t段动态变化；
复查中性粒细胞比率为7🎿🖴5☐，肌酐为26🛜μol/l。
考虑脓毒🍧血症、感染性休克可能性大，因而加强抗生素的应用。
但患♀🅏🅥者腹痛进一步加重，伴烦躁，解痉止痛药物无效。血压逐渐下降，多巴胺增量至25μg/🛑🛧🞲kg/，血压不升。
转院到我们这里1小时，患者☪呼吸减慢，心率进行🏹🞿性下降，持📇😲🅗续心肺复苏无效。”
李云听了，脸色越发凝重了。
看到患者，看了心电图，听了急诊中心主任的介绍，他心中有了好几种想法，他觉得以他这个天才医生来看，患者的抢救无非就是那么几种可能，应该不难的。