按照正常治疗手段,受伤后第一个2🍲4小时,每1的烧伤面积,每公斤体重需要补胶体和电解质液量15l,还要补充水分,一般为2000毫升。胶体和晶体溶液的比例为1:2,严重深度烧伤则是1:1;补液速度:入院之时需快,伤后时补入总计算量的一半,另一半于伤后16小时补入;先输晶体后输胶体。
张宝静脉输入5葡萄糖溶液补液达到250⚤0毫升,没有选用血🀦浆,而是采用全血,如此之多的水分进入张宝体内,居然没有出现排便,端得奇怪🇱。
徐森荣于是亲自来测张宝的血压和脉搏。
这是人最基本的生命体征,也是最不易有假的东西🝵🏟,脉压差的变动,较💶收缩压敏感,出现较早,也更为可靠。🏉
可是此时,收🏿缩压维持在130h🐪🂩👝,心率每分钟140次,这个说明补液量是合适的。🐱🃧
灌流量足够以后,酸性代谢产物相应🍲增🌏♲多,要引起呼吸加深、加快。
而且从被撞燃烧的车辆里爬出来,不可能没有🍠🉠🈪吸入性损伤,进而引起肺水肿和急性肺功能不全,会出现呼吸频率和幅度的变化,但张宝的呼🞤🖅🐍吸相当平稳,没有看到肺部损伤的痕迹。
神志清醒与否,精神是否恍惚,体现的🌏♲就🎺🖅是脑部的血液灌流。
可张宝神志相当清楚,精神安静,神态正常,没有任何烦躁不安的状况,说明🖻🗴☒他脑血液灌流良好,血容量大,脑部供氧正常。
肾功能正常的指标,☸🄋🟌就是尿量,体现的就是排泄系统的循环情况,每小时🎄🎦尿量得有30l,则应☋放慢补液量。
张宝没有出现休克,一直保持清醒状态。
打开才🕜包扎好的纱布,徐森荣感到非常惊讶!
按朱洁霜的说法,🞏昨天使用了哌替啶对创面进行过简单清创,创面上用凡士☸林油纱布当敷料,再用多层无菌覆盖,发挥效应再快,也不可能立杆见影。
可是现在的张宝,一点也🌋没看到脱落的上皮,还有创面上应有的水疱皮残迹,除了红肿外,可说恢复良好。
用纱布包扎,能保护创面、减轻疼痛、减少污染,及时引💯🕙流创面渗液,但只适于四肢烧伤以及轻度病人,毕竟厚层敷料散热差,换药次数较多💰🕟。
“张宝,你的情况非常奇怪,我还得🍲多🌏♲观察⚤一下,才敢下决断。”
围着张宝好一通📡折🞏腾,徐森荣脸色越发凝重。
好一会🕜后,徐森荣让陪同查房的其他医生都离开病房,只留下朱洁霜一个医生。
然后拿起病历,看了起来,随后又有了新的检查单送了过来,🖤🔧🂿徐森荣脸色变换不定。
“朱主任,你跟我来一趟。”
徐森荣强忍着怒火,离开了病房。
“朱主任,你是怎么看诊的?为什么没有用暴🍠🉠🈪露疗法,定要用包扎?而且烧伤科病人🃘😂,居然能随意出入病房,在外边🐨过夜,简直就是胡来!”
强忍着内心那股📡直接想动手的冲动,来到医生办公室的徐森荣,将张宝那本☸病历往桌子一砸😺🆞🐫,脸色青得不行。
“徐主任,这是应病人的强烈要求,非要这么🍠🉠🈪做。若是我们不听,他就转院……你知道的,他是飞燕俱乐部送来的病人,我们得罪不起……”